Solicitud de Historia Clínica
SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA – USUARIO TITULAR
Debe Anexar copia del documento de identificación
SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA – MENOR DE EDAD
Debe anexar copia de documento de identificación del solicitante y del menor de edad
AUTORIZACIÓN DE ENTREGA DE HISTORIA CLÍNICA A UN TERCERO
Debe Anexar copia del documento de identificación del solicitante y de quien autoriza